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医保局正式发文:2022年起,小我公家 也可支付 生育津贴

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时间 :2022-07-14 泉源 :51社保网



01

生育报销新转变

无邪 失业 职员 也可支付 生育津贴


2022年6月30日,浙江省医疗维护 局、浙江省财务 厅勾搭 宣布《关于助力“浙有善育”促进优生优育事情的通知 》,明白 生育维护 掩盖 无邪 失业 职员 ,临盆镇痛、胎儿彩超 级项目进医保。



通知 中明白 了以下几点:


一、扩展 生育维护 掩盖 面


以在职 职工身份参与 浙江职工基本 医疗维护 的无雇工的集体 工商户、非整日 制从业职员 以及其他无邪 失业 职员 同步参与 生育维护


无邪 失业 职员 参保由小我公家 缴费,缴费基数与其参与 职工基本 医疗维护 缴费基数分歧 ,详细 费率由各统筹区确定。生育津贴计发基数口径与上年度缴费基数维持 分歧 。



二、统终身 育维护 医疗费用 支付 方式


生育医疗费用 (含产前反省 、妄想 生育等医疗费用 )支付 按浙江职工基本 医疗维护 费用 支付 方式执行,准绳 上不低于外地 职工基本 医疗维护 待遇水平 。同步做好城乡住民 生育医疗费用 待遇维护 事情。

三、统终身 育维护 待遇等候 期


生育维护 待遇享用 起始时间 与职工基本 医疗维护 分歧 ,其中生育津贴待遇缴费未在参保地一连 满6个月的,各地可凭证 理想 待其缴费满后,举行 回溯支付 。

四、扩展 支付 规模


临盆镇痛、早孕期胎儿结构 超声筛查、胎儿系统 黑色 多普勒超声反省 等诊疗项目归入 基本 医疗维护 支付 规模。


完善辅佐 生殖相关医疗效劳 价钱项目,凭证 国度 相关 划定,适时归入 基本 医疗维护 支付 规模。


五、落实“三孩”生育维护 待遇政策


确保参保女职工生育三孩的费用 归入 生育维护 支付 规模,按划定实时、足额给付生育医疗费用 和生育津贴。


六、进一步提升儿童医疗维护 待遇


进一步做好重生 儿参保事情,并按划定落实出生之日起即可享用 医保待遇的政策。完善学龄前参保儿童医保政策,经过 基本 医保、大病维护 、医疗救助三重制度综合维护 与惠民型商业增补医疗维护 的有用 衔接,进一步提升儿童医疗维护 水平 。


其中又征求 :


一、扩展 特殊病种维护 规模
将癫痫、儿童孤苦症归入 门诊特殊病种管理 ,其在门诊治疗 特殊疾病发作 的医疗费用 ,凭证 住院医疗费用 结算。


二、进一步优化医保生育效劳 才干 ,“办妥出生“一件事”
聚焦重生 儿医保参保挂号效劳 、生育费用 报销、待遇津贴请求 发放等婴育事项管理 的痛点难点,增强 局限 协同,打通 效劳 平台,全力推收支 生“一件事”一站式联办、一体化效劳 和“网上办”“掌上办”,完成 全省域生育医疗费用 和生育津贴无感申办。


02

广东佛山宣布新政

生育待遇维护 大提升


7月1日,佛山市人民政府宣布了《关于印发佛山市职工生育维护 管理 措施的通知 》,围绕保扩面、待遇提升、结算效劳 等三大范围 ,在沾恩 人群、享用 时效、申领条件、支付 待遇、津贴计发等方面推出了15项优化提升措施。


通知 中明白 :


一、扩展 医疗效劳 项目维护 规模


将宫外孕终止妊娠、实验 妄想 生育手术时代 诊治兼并 症、并发症的费用 归入 生育维护 核报规模。凭证 旧政策,此类医疗费用 是在职 工基本 医疗维护 中按相关 划定支付 。


二、优化提高 生育医疗费用 待遇维护 尺度


(1)作废 原零星报销的定额尺度,零星报销归入 核报规模的生育医疗费用 由统筹基金按100%的比例支付 。


(2)职工因病情需求 经原产前反省 选点医疗机构转往其他医疗机构产前反省 的,在转入医疗机构发作 的归入 核报规模的生育医疗费用 ,由统筹基金按100%的比例支付 。


(3)职工按划定管理 异地就医存案后,在异地发作 的归入 核报规模的生育医疗费用 ,由统筹基金按100%的比例支付 。


三、提高 产前反省 定额结算尺度


职工变幻 产前反省 选点,归入 核报规模的产前反省 费用 按产前反省 定额结算尺度报销,结算尺度提高 至原来的2.46倍。准妈妈们做产前反省 有了越发富足的资金维护 。


四、完善生育津贴计发尺度


女职工理想 休产假天数低于生育津贴的划定假期天数的(顺产98天,难产128天),由原先按理想 天数调整为按划定假期天数计发作 育津贴。这表达 着女职工不论 产后理想 休假几多天,其生育津贴均按划定假期天数计发,进一步维护 了女职工权益。


五、维护 规模进一步掩盖 无邪 失业 职员


参与 职工基本 医疗维护 的无邪 失业 职员 (含外卖职员 、网约车司机、自在 撰稿人、网络主播等新业态休息 者),无需交纳 生育医疗维护 费,即可按划定享用 生育医疗费用 待遇(不享用 生育津贴)。对佛山无邪 失业 参保职员 是一大利好旧事 。


六、完善未失业 配偶维护 待遇尺度


参与 基本 医疗维护 的职工的未失业 配偶,其生育待遇参照本市城乡住民 基本 医疗维护 生育待遇尺度。


主要 体如今 以下两点:


一是新政实验 后,增添 了终止妊娠的待遇。其中:住院终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)按住院医疗待遇的尺度;门诊终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)按深刻 门诊医疗待遇的尺度。


二是保管 了未失业 配偶临盆的待遇,即仍可支付 一次性生育医疗津贴 ,让未失业 妈妈的生育更暖心。

七、延长 享用 生育维护 待遇


职工可按划定享用 生育维护 待遇的缴费限期 要求由原来的累计参与 生育维护 满1年调整为缴费达账次月1日起。


八、省外生育维护 缴费年限也可以 累计盘算


新政策将职工生育维护 累计缴费年限的盘算规模,由省内扩展 到省外。只需 是在外市,无论省内照旧省外参与 生育维护 的,其缴费时间 累计盘算。


九、生育医疗费用 零星报销和生育津贴申领时效大幅延伸


新政实验 后,参保人或用人单元请求 生育医疗费零星报销和生育津贴的时效,有用 期从原来的1年延伸 至3年。

03

生育医疗费用

待遇征求 什么


生育医疗费用 待遇征求 生育医疗费用 、妄想 生育费用 以及国度 划定归入 生育维护 支付 规模的其他费用 。


简朴 来说,就是生育以及妄想 生育相关的医疗费用 都可以报销,大致可以分为三种情形 :


一、产前反省 费用


生育维护 可以报销的产检项目大致分为通例项目和常备项目: 


以广州市为例,若是 要报销产前反省 费用 ,就必需 先管理 产前反省 就医确认,也就是生育挂号,选择一家医院作为产检的定点医院。


线上线下都可以管理 ,线上在广东省政务网管理 ,线下在定点医院管理 ,所需资料 有有身诊断证明 、身份证或社保卡、产前反省 就医确认请求 表等。

二、终止妊娠或临盆住院费用


顺产、难产、生育多胞胎中分 娩行为,流产、引产等终止妊娠行为发作 的手术费、住院费、药费等都可以报销。


另外,因临盆和终止妊娠惹起 的兼并 症、并发症的治疗 费用 也可以 报销,分别 中央 、分别 医院能够 限额分别 。


三、妄想 生育费用


放取节育器、实施 输卵/精管结扎、复通手术费用 ,以及实施 妄想 生育手术时代 诊治兼并 症、并发症的费用 ,都可以报销。


基本 上无邪 失业 职员 所能享用 的生育医疗费用 待遇就是上述这些费用 。


这里也附上局限 都市的报销尺度作为参考:


分别 都市政策存在分别 ,想相识 详细 报销尺度的朋侪 可以咨询 外地 的社保局(区号+12333)。


那怎样 报销这些生育医疗费用 呢?


很简朴 ,到定点医院产检或管理 生育住院时,凭社保卡或医保电子凭证做好挂号,出院时就可以 直接报销结算了。


另外,有些地域同步开放了生育险医疗费用 异地报销的政策,只需事前 做好存案,就可以 直接结算。


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